Bacteriemia por Enterococcus faeciumresistente a daptomicina / Daptomycin-resistant enterococcus faecium bacteremia

La aparición de cepas de enterococos resistentes a daptomicina es un tema de preocupación clínica y epidemiológica en años recientes. Se presenta el caso de un paciente de 50 años con antecedente de artritis reumatoide e inmunosupresión crónica hospitalizado en contexto de neumonía viral por COVID-19, con sobreinfección bacteriana y choque séptico, en quien se documentó en tres oportunidades diferentes aislamientos de Enterococcus faecium vancomicino-resistente VAN A y B con falla terapéutica a daptomicina, por deterioro clínico y persistencia de hemocultivos positivos. Se inició manejo con linezolid con control de la infección, negativización de hemocultivos y evolución clínica satisfactoria. Se realiza reporte del presente caso para dar a conocer la aparición de enterococos resistentes a daptomicina, la cual es una creciente preocupación epidemiológica, con el fin de realizar identificación temprana, prevenir falla terapéutica y poder conocer la epidemiología local

n recent years, the emergence of daptomycin-resistant enterococcus strains is a growing clinical and epidemio-logical topic of concern. We report the case of a 50 year old patient with an antecedent of rheumatoid arthritis and chronic immunosuppression hospitalized in the con-text of COVID-19 pneumonia with bacterial co-infection and septic shock in which a three different moments an isolate of a "vancomycin-resistant enterococcus faecium"(VRE) Van A and B that presented therapeutic failure with daptomycin was documented after clinical deterioration and persistence of positive blood cultures. Linezolid was initiated, with clinical recovery and negativization of blood cultures following the change in antibiotic treatment. This case is reported in order to expose the ever growing con-cern of daptomycin-resistant enterococcus strains in or-der to prevent therapeutic failure, make early identifica-tion and get to know the local epidemiological status.

Evaluation of wettability characteristics and adhesion of resin composite to photo-polymerized pulp-capping materials with and without bioactive glass / Avaliação das características de molhabilidade e adesão da resina composta aos materiais fotopolimerizáveis com e sem vidro bioativo

Objective: This study evaluated the wettability and adhesive properties of three different photopolymerized resin-based pulp-capping materials with or without bioactive glass (BAG). Material and Methods: Cylindrical specimens (5 per group) were prepared from photo-polymerized pulp-capping materials (TER-TheraCal LC, BIN-Biner LC, and CAL-CalciPlus LC containing BAG). After surface finishing, contact angle measurements were made (θ)using the sessile drop method and surface free energy was calculated. For shear test, cylindrical acrylic blocks (N = 30) (diameter: 6 mm; height: 1 m) in the center were filled with the pulp-capping materials (N = 10 per group) flattened using a metal spatula and photo-polymerized. The specimens were stored at 37 °C in 100% humidity for 24 h prior to the bonding procedures. An adhesive system (CLEARFIL SE BOND, Kuraray) was applied on the material surfaces and photo-polymerized for 20 s. Then, resin composite material (Filtek Z250, 3M ESPE) was bonded on the substrate materials using translucent plastic molds (internal diameter: 2 mm; height: 2 mm). The specimens were photopolymerized with an LED photo-polymerization unit for 20 s. After polymerization, the specimens were stored at 37 °C, at 100% humidity for 24 h. Shear force was applied at the pulp-capping material and the resin composite interface In a universal testing machine (1 mm/min).Data were analyzed using 1-way ANOVA and Tukey`s tests at the significance level of 0.05. Results: Contact angle values showed significant difference between the 3 materials with group CAL presenting the lowest (35.35 ± 12.89) and group BIN the highest values (74.77 ± 13.56) (p < 0.05). Significantly lower surface energy was observed with BIN (36.22) (p 0.05). Group BIN (9.12 ± 3.45) showed significantly lower (p < 0.05) mean bond strength than those of TER (11.56 ± 5.67) and CAL (12.66 ± 4.34) (p > 0.05). Most of the observed modes of failures in all groups were of mixed type of failures. Conclusion: The bioglass used in Calciplus LC did not adversely affect the wettability, surface energy and adhesive properties. (AU)

Objetivo: Este estudo avaliou as propriedades de molhabilidade e adesivas de três diferentes materiais capeadores pulpares fotopolimerizaveis à base de resina, com ou sem vidro bioativo (BAG). Material e Métodos: Amostras cilíndricas (5 por grupo) foram preparadas a partir de materiais capeadores pulpares fotopolimerizáveis (TER-TheraCal LC, BIN-Biner LC e CAL-CalciPlus LC contendo BAG). Após o acabamento da superfície, as medidas do ângulo de contato foram feitas (θ) usando o método de gota séssil e a energia livre da superfície foi calculada. Para o ensaio de cisalhamento, blocos de acrílico cilíndricos (N = 30) (diâmetro: 6 mm; altura: 1 m) foram preenchidos no centro com os materiais de capeamento pulpar (N = 10 por grupo) achatados usando uma espátula metálica e fotopolimerizados. Os espécimes foram armazenados a 37 ° C em 100% de umidade por 24 h antes dos procedimentos de colagem. Um sistema adesivo (CLEARFIL SE BOND, Kuraray) foi aplicado nas superfícies do material e fotopolimerizado por 20 segundos. Em seguida, o material de resina composta (Filtek Z250, 3M ESPE) foi colado nos materiais do substrato utilizando moldes de plástico translúcido (diâmetro interno: 2 mm; altura: 2 mm). Os espécimes foram fotopolimerizados com um dispositivo de fotopolimerização de LED por 20 s. Após a polimerização, os espécimes foram armazenados a 37 °C, a 100% de umidade por 24 h. A força de cisalhamento foi aplicada no material capeador e na interface da resina composta em uma máquina universal de ensaios (1 mm / min). Os dados foram analisados por meio do teste de ANOVA e teste de Tukey ao nível de significância de 0,05. Resultados: Os valores do ângulo de contato mostraram diferença significativa entre os 3 materiais com o grupo CAL apresentando os menores valores (35,35 ± 12,89) e o grupo BIN os maiores valores (74,77 ± 13,56) (p < 0,05). Uma energia de superfície significativamente menor foi observada com o BIN (36,22) (p 0,05). O grupo BIN (9,12 ± 3,45) apresentou resistência de união média significativamente menor (p 0,05). A maioria dos modos de falhas observados em todos os grupos eram de tipo misto de falhas. Conclusão: O biovidro utilizado no Calciplus LC não afetou negativamente a molhabilidade, energia superficial e propriedades adesivas. (AU)

Suscetibilidade de Rhipicephalus (Boophilus) microplus a carrapaticidas em Mato Grosso do Sul, Brasil / Susceptibility of Rhipicephalus (Boophilus) microplus to acaricides in Mato Grosso do Sul, Brazil

O carrapato bovino, Rhipicephalus (Boophilus) microplus, destaca-se dentre os ectoparasitas de importância econômica à pecuária nacional, tornando-se necessária a adoção de medidas de controle, particularmente em rebanhos Bos taurus e seus cruzamentos. O controle do carrapato tem sido cada vez mais difícil devido à constatação de populações resistentes aos diversos produtos em uso. Neste estudo, teve-se por objetivo conhecer a suscetibilidade desse carrapato a acaricidas em Mato Grosso do Sul. De outubro de 2003 a outubro de 2006, testes carrapaticidogramas foram realizados em onze das principais regiões pecuárias do estado. Nos testes de suscetibilidade, foi utilizada a técnica de imersão de adultos, com posterior avaliação de parâmetros biológicos. Foram testados doze acaricidas comerciais, abrangendo sete princípios ativos (isoladamente ou em associação), pertencentes a três grupos químicos: amidinas (amitraz), piretróides sintéticos (cipermetrina) e organofosforados (clorfenvinfós, clorpirifós, diazinon, diclorvós e etion). Baixa suscetibilidade foi detectada em todas as propriedades, evidenciando uma reduzida eficácia de todos os grupos químicos testados. Apesar da grande variação de suscetibilidade demonstrada pelas distintas populações a cada acaricida testado, foi possível observar um gradiente de eficácia desses produtos. Independente da classe, a eficácia média dos produtos com um único princípio ativo (19,94 por cento-64,27 por cento) foi, de modo geral, menor que a das associações, tanto entre piretróide e organofosforados (46,38 por cento-82,68 por cento), como exclusivamente entre organofosforados (85,28 por cento-97,68 por cento). A associação contendo piretróide, organofosforados, sinergista e repelente (cipermetrina + clorpirifós + butóxido de piperonila + citronelal) apresentou 100 por cento de eficácia, embora testada em menor número de populações. Embora comparações com cepas suscetíveis não tenham sido efetuadas, a baixa suscetibilidade demonstrada aos distintos produtos testados sugere que a resistência do carrapato a diferentes classes esteja amplamente disseminada no Estado, motivo pelo qual recomenda-se a realização rotineira de testes de suscetibilidade antes da seleção e aplicação de produtos acaricidas para controle do carrapato.

The cattle tick, Rhipicephalus (Boophilus) microplus, is one of the most important ectoparasites of bovines, requiring adoption of control measures mainly in Bos taurus herds and its crossbreeds. Its control has becoming increasingly difficult due to selection of resistant populations by commercial products. This study aimed to know the status of cattle tick resistance to acaricides in the state of Mato Grosso do Sul. From October 2003 to October 2006 acaricide bioassays were conducted on cattle ticks from eleven of the most important livestock regions of the state. Adult immersion tests using regular commercial products according to label recommendations were followed by the evaluation of biological parameters. Twelve acaricide products containing one or more of seven active ingredients, from three chemical classes: amidine (amitraz), synthetic pyrethroid (cypermethrin), and organophosphates (chlorfenvinphos, chlorpyriphos, diazinon, dichlorvos, and ethion) were tested. Low tick susceptibility was observed in all ranches, with several populations showing virtually no susceptibility to one or more products. Despite the great variation of susceptibility shown by the populations to each acaricide, a gradient of efficacy of these products was observed. Regardless of the acaricide class, the average efficacy of products containing a single active ingredient (19.94 percent-64.27 percent) was generally lower than that showed by the mixtures, pyrethroid-organophosphate (46.38 percent-82.68 percent) and between organophosphates (85.28 percent-97.68 percent). The mixture containing pyrethroid + OF + synergist + repellent (cypermethrin + chlorpyrifos + citronellal + piperonyl butoxide) showed 100 percent efficacy, although it was tested in a smaller number of populations. Although comparisons with a susceptible strain have not been made, the low efficacy showed by the several different products tested, strongly suggests that tick resistance is widespread in the state. For this reason, it is recommended the routine peruse of susceptibility tests before selection and use of acaricide products for tick control.

Propriedades flexurais de cerômeros de diferentes padrões de polimerização / Flexural properties of ceromers of different polymerization patterns

Este estudo in vitro avaliou a resistência flexural e o módulo de elasticidade de cerômeros de diferentes padrões de polimerização. Foram constituídos três grupos de teste com os cerômeros: Artglass (Kultzer), Targis (Ivoclar) e BelleGlass (Kerr). Os corpos de prova (25x2x2mm) foram armazenados em água destilada a 37ºC por 24h, e submetidos a ensaios. Os resultados, analisados por ANOVA e Dunnett (a=0,05), apontaram diferenças entre os materiais, com BelleGlass exibindo maiores médias de resistência flexural e módulo de elasticidade, concluindo-se que a utilização do cerômero com polimerização complementar à luz com calor e pressão ofereceu melhores propriedades flexurais.

Incidence and characterization of mastitic bovine milk antimicrobial multi-drug resistant bacteria in middle west region of São Paulo, Brazil / Incidência e caracterização de bactérias com resistência múltipla antimicrobiana em leite mastítico bovino da região centro-oeste do Estado de São Paulo, Brasil

A study of the incidence and characterization of bacteria multi-drug resistance isolated from 750 milk samples of cows affected by subclinical mastitis in middle west region of São Paulo, Brazil, was carried out. Staphylococci (75.8%) (mainly represented by Staphylococcus aureus andStaphylococcus epidermidis) and Escherichia coli(7.1 % ) were most frequently isolated bacteria. Most milk samples yielded pure cultures, but associations of pathogens were found in some samples. In vitro multi-drug resistance to six antibiotics (penicillin, ampicillin, dicloxacillin, streptomycin, tetracycline and oxacillin), was observed only among Gram-negative isolates and in some Staphylococcus aureus (39.9%) strains. Remaining Gram positive bacteria, were all sensitive to drugs tested. Multi-drug resistance in mastitogenic bacteria remain a problem difficult to be solved or controlled, mainly by short term programmes.

Foram analisadas a incidência e a multi-resistência a drogas antimicrobianas em bactérias patogênicas isoladas de 750 amostras de leite de vacas com mastite sub-clínica, na região-centro oeste do Estado de São Paulo. Os microorganismos do gênero Staphytococcus (75,8%), principalmente representados pelo S. aureuse S. epidermes, e a Escherichia coli (7,1%) foram as bactérias mais freqüentemente isoladas. A maioria dos agentes etiológicos apresentou-se em cultura pura, emboraassociações de microorganismos tenham sido encontradas em algumas amostras. A resistência múltipla a drogas antimicrobianas (penicilina, ampicilina, dicloxacilina, estreptomicina, tetraciclina e oxacilina) foi observada somente entre bactérias Gram negativas e em algumas linhagens de S. aureus (39,9%). Os demais agentes bacterianos Gram positivos demonstraram sensibilidade às drogas testadas. Os problemas conseqüentes da resistência múltipla a drogas constituem um obstáculo àterapêutica e de difícil solução, principalmente através de programas de controle a curto prazo.